山东嘉祥陶官屯吴氏妇科-吴国领
吴氏妇科九代传，史册记载300年
最新日记
2012-01-06的日记
2012-01-06 23:01
就诊病号多，把脉医师少—— 中医药进社区遇上人才短缺难题发布日期：2012-01-06 来源：新华报业网－新华日报 我要评论(0)  更改字体：大 中 小 【打印】 【关闭】 时值严寒季节，腰腿痛、肺心病、哮喘等慢性病又迎来了发病高峰，社区医院一些药效灵验、简便易行的中医中药疗法，备受“老病号”们青睐。 “中医热”似寒冬里的一把火 “我已在这泡药浴1个多月了，除周日外，天天来。”1月5日，记者在南京玄武区同仁街社区卫生中心采访时，遇到正在中药浴治疗的陈女士。 与陈女士同时在药浴的，还有20多人，有的来自安徽。该社区卫生中心4楼都被开辟成药浴病房，每个病房内分隔开来设有一只只装满中草药的大木桶，病人身子浸在里面，只露出个头，楼内弥漫着一股浓浓的中草药味道。 今年58岁、家住南京五塘新村的陈女士患类风湿多年，看多年西医没看好，后听人介绍，来这里药浴。陈女士说，这里的条件、医生手艺都不错，价格也适中。现在她手指关节不痛了，腿也能伸直了。 负责药浴的中医师王应山告诉记者，前几年，每天来药浴治疗约有二三十位，而如今每天猛增到四五十位，最多时有八九十人，多数是些西医西药难治的疑难杂症。药浴一次收费只有30块钱，病房内经常人满为患，要提前三四天预约。 据卫生部门统计，国人花费的医疗费，超过80%是被慢性疾病所消耗掉的，而中医中药调理及治疗慢性病具有明显疗效。去年初，中国青年报社会调查中心对2580人进行的一项在线调查显示，在生病时，表示“经常”或“有时”想到看中医的人占67.9%，“很少”的人为24.6%，“不会”的人仅为7.4%。另据国家中医药管理局调查，前年全国有6.7亿人次看过中医，约占总就诊人次的1/5。 社区中医人才“青黄不接” “虽然病人很多，我们也想把病房扩容，但实在没人手。”同仁街社区卫生中心书记王晓岚对记者说，中心懂药浴的就只王医生一人，另外有两名护士给他当助手。“有病人无医生”，这成他们面临的最大难题。 玄武区是南京市中医进社区做得最好的，但中医人才明显短缺。据该区卫生局蒋健局长介绍，两年来全区投入500多万元在社区卫生服务中心建设了中医馆，可由于中医人才培养“断档”，全区只有中医师90多人，而且50岁以上50多人、30岁以下的有近40人，“一老一少，两头翘”，30-50岁年龄段人才严重青黄不接。 收入低、地位低、学历教育时间长，导致不少人不愿意当社区中医师。“中医治疗收费太低了，根本体现不了学中医的价值。”近日，记者在江阴市新桥社区卫生服务中心采访时，一位中医师告诉记者：推拿一次20分钟，累得满头大汗，却只收15元钱；针灸一次5元钱，连剃头师傅都不如。 新桥社区卫生服务中心的惠黎院长告诉记者，医院中医科只有两位中医师，如果只靠他们这点收入，连两人的工资都不够，根本没法维持科室正常运转，必须靠院内补贴。而培养一名能独立开方子的中医师至少要10年以上，远长于西医师培养周期。 即使学了中医全科，不愿毕业后进社区当医生的人也不少，这使本来就存在的人才短缺雪上加霜。读了5年临床、2008年毕业于南京中医药大学的小孙如今已改行，他透露，班上56位学临床的同学，改行的近三分之二，干什么的都有。在医院工作的只有21人，其中进中小医院的仅13人。” 解难还需政策上“添把火” 中医人才断档现象在全国普遍存在。国家中医药局前不久一项调查显示：未来5年，我国各级各类医疗机构对中医药专业技术人员的意向需求将达到51.76万人。 “随着人们生活方式、工作方式的改变，将来患慢性腰腿痛、‘富贵病’的人会越来越多，而家门口的社区中医师必将大有作为。”南京中医药大学临床医学院院长顾一煌教授认为，鼓励中医中药人才进社区，政策制度一定要跟得上。一要适当提高社区医生的收入待遇，不让他们与大医院差距拉得太大；二要给社区医生进修、深造的机会，不让他们在同行面前有低人一等的感觉。只有帮他们解决了后顾之忧，才能使中医人才“引得来、留得住”。 省中医药管理局中医处周柏林副处长认为，推广中医中药进社区是个系统工程，目前在政策、法规等方面还有些不配套的地方。比如，许多中医师是从师傅带徒弟方式培养出来的，他们没有文凭、学历，因此在职称评定、执业资格方面就面临着麻烦，这在一定程度上影响了中医中药进社区的进程。不过，主管部门已经认识到这一点，正在加紧研究对策。 然而，也有专家认为，虽然中医人才比较缺乏，但中医师培养是个缓慢的过程，不能一蹴而就。如果速成培养一些“半吊子”中医师，治不好病，反而还会影响百姓对中医中药的信任，砸了祖国传统中医药的牌子。 本报记者 仲崇山 |
济南出台意见 确保乡村医生合理收入不降低
2012-01-06 22:55
| 济南出台意见 确保乡村医生合理收入不降低发布日期：2012-01-06 来源：济南日报 我要评论(0) 更改字体：大 中 小 【打印】 【关闭】 科学规划和设置村卫生室、合理配置乡村医生、实现村卫生室和乡村医生服务全覆盖;积极稳妥地将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗门诊统筹实施范围，落实乡村医生补助;积极解决乡村医生的养老问题……近日，市政府办公厅公布关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见。 村卫生室服务覆盖率100% 村卫生室按照规划布局科学设置，实现服务覆盖率100%。人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设，乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。纳入省、市统一规划设置的村卫生室业务用房面积应分别不低于80平方米、60平方米，具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实现诊断室、治疗室、处置室、药房和观察室“五室分开”。村卫生室的名称统一为××乡(镇、街道)××村卫生室。实行农村社区化建设的地区，其卫生室名称统一为××乡(镇、街道)××社区卫生室。原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加;对于乡村医生相对富余的地方，鼓励采取竞争上岗等方式，择优选用。根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村医生。 乡村医生必须持证上岗 乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺，逐步实现村卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等业务工作一体化的信息化和网络化管理。 纳入省统一规划设置的村卫生室要全面推行基本药物制度。逐步将市统一规划设置的村卫生室纳入基本药物制度实施范围。省、市统一规划设置的村卫生室要全部纳入新农合定点医疗机构管理。省统一规划设置的村卫生室收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物要纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。 符合条件的乡村医生发养老金 根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿，分基本公共卫生服务经费补助、一般诊疗费补助和专项定额补助三种形式。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。实施基本药物制度的村卫生室一般诊疗费收费标准和新农合支付比例，村卫生室一般诊疗费标准为6元/人次，其中患者个人负担1元，新农合基金负担5元。村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各县(市)区要采取专项补助的方式对乡村医生给予定额补偿，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。市(含)以上财政对纳入实施基本药物制度的村卫生室，按照每服务1000人口补助1名乡村医生、年人均补助6000元的标准，按50%比例给予补助。各县(市)区对乡村医生补助标准由县(市)区结合当地实际情况，在统筹村卫生室各项收入的基础上予以合理确定(年人均补助不低于3000元)。 各县(市)区要结合城乡居民社会养老保险制度的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加城乡居民养老保险，对符合城乡居民养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。 严禁向乡村医生乱摊派 各级卫生行政部门要从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定乡村医生培养规划，建立健全乡村医生继续教育和培训制度。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周;要结合实施“卫生强基”工程，选派县级医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生室带教。各县(市)区要采取多种方式支持乡村医生参加医学学历教育，促进向执业(助理)医师的转化。要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。 严禁以任何名义向乡村医生乱收费、摊派、集资。支持乡村医生依法执业，坚决打击非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。 |
2011年 说说身边的这些中医人
2012-01-05 21:05
| 2011年 说说身边的这些中医人2012-1-5 中国中医药报 2011年，中医药事业发展成绩显著，其中饱含着无数中医人的心血，正是他们所做的点滴之事，汇成了中医药继承发展的滚滚洪流；他们普普通通的经历，折射出中医药事业走向辉煌的坚实步伐。本报选取一所基层中医院，以一个普通中医人的视角描述身边那些中医人一年里的那些中医事。以此向全国所有的基层中医人致以敬意。 2011年要过去了，笔者想说一说身边那些默默无闻辛勤工作的中医人，他们是重庆市江津区中医院的普通医生，在平凡的岗位忙碌而快乐地工作着。 门诊老刘医生今年59岁了，五代祖传中医。每天早上他都会提前一小时到医院，因为慕名而来的病人早就自发排队候在他诊室门口。他怕他们等急，来不及喘口气，套上白大衣就投入工作，直到最后一个病人心满意足离去。“可别小看中医！”是他的口头禅。夏天，老刘被授予市级名中医称号，政府奖励去白洋淀疗养。回来后，他逢人便说：“中医真是时逢盛世，我家五代中医，受到最高礼遇的还是我啊！” 这几天，住院部的大李医生心情很好。30多岁的他中医药大学毕业后从医十多年了，一直想深造，无奈工作忙，上有老下有小，不便到外地脱产学习。好在中医有好政策，硕士生导师可进基层医院带研带教，大李足不出户就实现了学习深造的愿望。经过三年多学习及临床实践，大李如今通过了中医学硕士研究生毕业答辩。当笔者向他祝贺时，他说：“中学西，西学中，你也学学中医吧。” 铁杆中医张医生，是一个乡镇医院院长。2011年对他来说，是丰收的一年。他不仅把工作热情投入到医院管理上，还投入中医临床和科研工作。他和他的团队在国内相关中医杂志上发表中医学术论文6篇，他主持研究的科研成果获当地“科技进步二等奖”。年底，他捧回了政府颁发的科技工作“个人突出贡献奖”。 才从外省中医药专科学校引进的小孙医生，这几天正在电视台做《健康伴你行——中医药助你更健康》栏目讲座。他很高兴有这样一个推广中医药知识的平台，也为医院给他这个服务大众的机会自豪。 2011年，还有走进老年大学传授中医药知识的芦医生；天天与灸条、银针、小针刀打交道的方医生……这一年，他们都默默地守在岗位，忙乎着这些与中医药相关的“平常事”。一点点一滴滴，丰满了2011春夏秋冬的每一个日子，丰满了中医人生活的每一天。 |
嘉祥陶官屯吴氏妇科简介——第九代传人吴..
2011-12-28 16:28
嘉祥县陶官屯吴氏妇科简介 嘉祥县陶官屯吴氏妇科，号修德堂药铺，始于清，康熙四十七年，家学源远，累世业医，代代相传，迄今历九代，三百余年，为我县较为罕见的世医，其积累了很多妇科治疗经验，吴氏妇科先后经吴栋、吴文恩、吴来聘、吴瑚、吴凡清、吴世厚、吴殿銮、吴殿勋、吴学科、吴国领九世相传。 吴殿銮、吴殿勋，态度和蔼，平易近人，其临床经验丰富，医术精湛，为吴氏妇科之翘楚，声名远播，求诊者远及黄河北、黑龙江省等地区。 吴学科，熟读经典，尽得家传，读书力行，常自滚瓜烂熟，读医书不下百余种，求理亦深，善治各种妇科疾病，尤其对男女不孕不育症，胎前产后病，有深入研究，积累了丰富的临床经验，用药精当，独树一帜。 吴国领，读大学5年，学习祖国医学及现代医学，师从多位名医，继承家学开拓创新，精研妇科、男科，尤其对不孕不育症，痛经、囊肿、肌瘤，有较深入研究临床治病常获奇效。 注：吴氏妇科，因历经战争及文革动乱，许多珍贵文物牌匾、药柜、药具未能保存下来，实乃一大损失。现存有《妇人胎前产后良方》、《吴氏家传育子秘书》、《吴氏家传妇科秘书》手抄本，此乃传世之作，将为吴氏妇科传承发扬起到了很大作用。 电话：15263720949/13964930616 |
2011-10-12的日记
2011-10-12 13:32
| 秋天肌瘤囊肿为何易复发？ 2011-10-12 陶官屯吴氏中医妇科 [女性健康咨询活动] 陶官屯吴氏中医妇科在每天8：00-20：:00开通女性健康答疑热线15263720949，凡有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、盆腔炎等问题要咨询的女性，均可拨打该电话咨询。 秋季，对子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科顽疾来说，也是一个容易复发的季节，许多患者出现月经量大、经期变长、白带增多、小腹疼痛不适等症状去医院检查，却往往发现是子宫肌瘤、卵巢囊肿复发或增大了，女性生理、心理饱受创伤。那么，女性在秋季该如何积极、正确地预防和治疗肌瘤、囊肿？ 子宫肌瘤、卵巢囊肿在30-50岁的育龄女性中，发病率超过30%，其确切病因尚未明了，目前认为主要与体内内分泌、激素水平失衡有关。据此，许多女性认为，秋季，既没有夏季的高温，也没有冬季的寒冷，相对凉爽舒适，内分泌环境受到的影响较小，也相对稳定，而忽视了对肌瘤、囊肿的积极防治，结果不少女性往往因月经量大、经期变长、白带增多、小腹疼痛不适等去医院检查时，才发现子宫肌瘤增大或术后复发。 其实，秋季是子宫肌瘤、卵巢囊肿的易发季节，患者需要更加注意疾病的防治。中医认为，女性乃气血之体，现代女性由于经、胎、产、乳等特殊生理过程，加上工作、家庭的双重压力，容易导致内分泌失调、脏腑功能紊乱、气滞血瘀，从而形成肌瘤、囊肿、色斑等。特别是秋季，女性经过炎热夏季的漫长损耗，气血本已不足，又遭遇秋天气候干燥、气温高低无常等对女性的侵害，这无疑加剧了女性津液、气血的消耗，导致气血运行不畅，凝聚胞宫、卵巢，从而使子宫肌瘤、卵巢囊肿在秋季容易复发。 在秋天，要防治子宫肌瘤、卵巢囊肿的增大或复发，女性朋友们应该注意以下几点： 1、要注意合理饮食、起居。在秋季，要多喝开水，保持每天都吃一定量的水果，饮食应以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主，以补充体内水分和营养；秋季冷热变化大，适时增减衣服，防止寒邪入侵；秋季户外运动要适当，不宜过度，防止大量出汗，消耗津液。 2、要注意内分泌环境的调理。对于患有子宫肌瘤的患者，可以选择中医药调理气血、化瘀散结、补益冲任，调理女性各脏器功能，消除体内瘀积，使内分泌环境趋于均衡状态，从而缩小、消除肌瘤、囊肿，达到避免手术和控制复发的目的。对于没有子宫肌瘤的女性，也要注意及时维持内环境的平衡，消除体内瘀积，避免疾病的发生。 3、保持乐观的心态，心情愉快是非常重要的。女性较敏感，情绪不稳定，又易因忧郁、急躁、怒气、思虑过度等内在因素扰乱气血运行，而肝主疏泄、藏血，如果长时间心情郁闷，很容易导致肝气郁结、气滞血瘀，导致肌瘤、囊肿的病发。 4、避免人工流产。人工流产次数多会导致女性气血损耗过多、脏腑功能失调等，从而诱发子宫肌瘤、卵巢囊肿，因此夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次。 |
中医药对全人类的价值再获证明
2011-10-12 13:29
| 中医药对全人类的价值再获证明 2011-10-11 中国中医药报 中国中医科学院研究员屠呦呦凭借源于传统中医疗法和中草药与现代技术相结合转化而成的抗疟疾药青蒿素，获得了2011年度拉斯克奖。日前本报记者采访英国贸易投资总署高科技产业司和布拉特福德大学专家时，生命科学部特别顾问艾伦·辛慕斯博士和药物创新学院院长保尔·特尼分别表示，这是一个有力的证据，说明了中医药对全球的价值所在及对全人类福祉的意义。 艾伦·辛慕斯对屠呦呦表示祝贺。他告诉记者，中医药的研究在英国也得到了非常的重视，英国很多的大学都在开展中医药的科研。目前，为了整合中英两国优势，开展涵盖医药研发全过程的新药创新，英国正在进行一项“王朝计划”，得到了英国政府和中国政府的大力支持，目前已确定40个研究项目，重点在肿瘤治疗、免疫疾病、呼吸系统疾病等方面，这些项目将在中国落地结果，他们希望能与中国的中药企业进行合作。 保尔·特尼告诉记者，中医药因其疗效确切在全世界范围内获得了广泛的认可。目前全世界超过80%的人口的健康需求是由草药提供的，美国国内的病人向替代疗法的医生求诊的次数已经超过了家庭医生。中医药对于中国和西方在健康领域潜力巨大，它的机遇就是在全球有着更广泛的需求，挑战是由于体系不同造成的。中国应在西方学术界中建立中医药科研联盟，将中医药与现代制药学理论结合起来，将先进的生物技术，尤其是生物技术的分析方式应用到中医的治疗上，中国和英国可以在这方面共同努力，服务人类。“希望中医药能够全球化。”他说。 |
10年间，暴力为何频现
2011-10-03 11:06
| 10年间，暴力为何频现 近年来，医疗纠纷调节机构在各地纷纷建立。卫生部要求，各级卫生行政部门要加强与司法、公安、保监、财政、民政等相关部门的沟通，力争今年年底前实现县（市、区）医疗纠纷人民调解组织全覆盖。CFP供图 “黑色9月” 9月29日，武汉协和医院如同往常一样，车水马龙，熙熙攘攘。位于内科楼14层的心血管内科病区的大门外，依旧坐满了前来陪护病人的家属。除了病区的玻璃门上贴着“门已坏，推门小心”字样，很难想象，就在一周前，这里曾经发生过一场暴力冲突。 武汉协和医院的心血管病内科是国家重点学科，也是国务院第一批硕士和博士学位授权单位，承担大量的危急重症治疗和医疗教学任务。9月21日晚8时，因为一起医疗纠纷，数十人在此发生暴力冲突，多人受伤。 尽管相关调查仍在进行中，但冲突的起因已经明确。9月17日凌晨，70岁的患者陈秀兰转入该院心内科加护病房。此前，因为病情复杂，她已经辗转两家医院求治。21日晚7时30分左右，陈秀兰因抢救无效死亡。半小时后，由于不认同医生的结论，李秀兰家属冲击医院，斗殴发生。 据目击者介绍，冲突集中发生在14层护士站，“双方冲突非常激烈，动静特别大”。医院保安告诉记者，双方发生争执后，患者的二儿子和小儿子态度还算克制，但大儿子陈金侠情绪激动，通过电话召集多人，手持钢棍来到医院，和保安发生冲突。但患方的两个儿子均否认有意滋事。 冲突持续了10余分钟，在警察赶到后被制止。当晚10时左右，斗殴组织者陈金侠被警方带走。 目击者称，走廊里留下数滩鲜血，护士站的桌椅和木板被砸坏。医院保卫科工作人员介绍，有10多名保安受伤，目前仍有1名保安在ICU病房抢救，另有两人住院治疗，其余轻伤者在家休养。冲突中，数名居中调解的警察也被误伤。幸运的是，由于及时预警，医务人员幸免于难。 就在武汉协和医院暴力冲突的当天，北京同仁医院眼科医生也被人殴打。在此前一个星期，北京同仁医院医生徐文被人砍伤，舆论一片哗然。频频发生的暴力事件，让本该宁静祥和的9月，变成了医务人员闻之色变的“黑色9月”。 10年前的预测 “现在的纠纷和冲突很多。”武汉协和医院保卫处的工作人员告诉记者，近几年，武汉市多家医院都出现医患纠纷和医闹事件。为此院方加强安保，配置了60多名保安人员，但依然觉得人手不够用。 实际上，频频出现的暴力事件，在10年前便已露出端倪。2002年，华中科技大学同济医学院曾组成“医疗纠纷中的社会热点和难点问题”课题组，对医疗纠纷进行分析。研究发现，医患关系在上个世纪90年代末期发生了剧烈变化。 转折发生在1998年、1999年前后。据不完全统计，1998年以前，武汉市每年上访人数仅几十人次，而近两年平均每年近千人次；1998年以前，医疗纠纷每年最多不过60余起，而近2年平均每年为百余起。同济医学院法医病理室的尸检和活体组织检查的例数也在同一时期大为增加，这也从一个侧面反映了医疗纠纷不断增加的趋势。 在纠纷增加的同时，暴力事件也迅速经历了从无到有、再到“井喷”式爆发的过程。据不完全统计，在1998年之前，媒体上几乎看不到医院暴力冲突的报道，但从1999年1月至2001年7月，武汉市就发生了聚众围攻医院、殴打医务人员的暴力事件500余起，造成数百名医护人员致伤或致残。 在课题研究的成果里，对医疗纠纷走势作出的分析和预测是：医患纠纷发生率将逐年上升，暴力事件增加，社会因素干扰将不断加剧。在此后的10年里，这些预测逐一变为惨烈的现实。 无法杜绝的暴力 “医患关系出现变化的原因，需要结合当时特殊的社会环境进行分析。”参与课题研究的华中科技大学同济医学院医学人文学研究所所长胡继春说，在上个世纪90年代末，多项改革启动，特别是国有企业的转型，大量工人下岗，原有的劳保医疗制度发生了根本性变革，患者就医负担加重，医疗需求受到一定影响；另一方面，政府对医院公益性认识不够，投入不足，趋利倾向在这一时期表现得更加明显，这也加速了矛盾的激化。 从上个世纪90年代末期开始，医院的暴力事件一直没能杜绝，反而成愈演愈烈之势。根据媒体报道统计，10年时间里，仅具有全国影响的恶性暴力事件就有数百起，平均每年都会发生10次以上。 “总的来看，医患之间绝大多数还是和谐的，但是极端暴力事件的确也在不断出现。”中国医师协会法律事务部顾问邓利强认为，频频出现暴力事件，固然与医患双方的沟通不畅有关，但更不能忽视社会环境带来的示范效应。 1969年，在美国斯坦福大学心理学家菲利普·辛巴杜实验的基础上，政治学家威尔逊和犯罪学家凯琳提出了一个“破窗效应”理论，认为：如果有人打坏了一幢建筑物的窗户玻璃，而这扇窗户又得不到及时的维修，其他人就可能受到某些示范性的纵容去打烂更多的窗户玻璃。久而久之，这些破窗户就给人造成一种无序的感觉，结果在这种公众麻木不仁的氛围中，犯罪就会滋生、频发。 “恶性事件的频发，就可以用这一理论认识。”邓利强认为，由于政府、媒体和社会舆论对医患冲突的认识不清，对暴力事件的处置不当，对于潜在的暴力事件都具有极强的诱导作用。在近几年，受到经济利益的驱动，职业性医闹介入医患纠纷，更是加剧了矛盾。在一些地方，医闹甚至出现了公司化、组织化运作，在绝大部分医患恶性冲突事件里，几乎都可以看到其幕后操作的影子。 而在胡继春看来，政府管理者的观点也亟待修正。“如果还是把这些暴力事件当成一般的医患矛盾，这个问题就永远解决不了。”他表示，一旦陷入“以暴制暴”泥沼之中，医患双方都没有能力扭转这一局面，“要解决这个问题，是社会多个系统共同调整才能做到的事情。” 链接1 国外如何处理医疗纠纷 美国 医院设风险管理伦理委员会 美国人处理医疗事故的系统比较完备，几乎每个医院内都有一个风险管理部门伦理委员会，专门负责调查医疗失误。他们从专业技术的角度，调查有争议的案例，以判断主管医生是否尽责尽力以及是否有过失。如发现主管医生有过失，他们有权对责任人进行专业处罚，且还要向司法部门报告。受害者本人及其家属可聘请律师，根据自己掌握的证据，证明医生有过失。再次，美国的医药费往往由保险公司支付，所以保险公司也会对医疗过程进行监督。 英国 成立医生保护协会 为了保护医生的合法权益，营造安全行医的环境，同时让患者得到合理赔偿，英国也想了不少办法来帮助医生处理投诉和诉讼。如“医生互助责任保险组织”，其中，英国医生保护协会（MPS）是全世界最大的医生互助责任保险组织之一，拥有245000多名会员。MPS就是不仅管“理赔”，而且坚持积极参与对医生的再教育、打击伪劣医疗和揭露庸医，不断淘汰让组织“赔钱”的会员，提高会员的医疗和法律水平。MPS还对出事原因刨根问底，积极警示会员，以免再犯。 德国 设独立调解机构 在德国，医疗事故发生后，病人或者其家属一般首先与当事医生或者院方进行直接接触以确认事实，并协商可能的赔偿问题。如果这一措施没有达到效果，病人可以向一个叫做“医疗事故调解处”的机构求助。调解处是德国设立的专门负责医疗事故庭外解决的机构，由各州的医生协会单独或者几个州的医生协会联合设立。 日本 拟建“无过失补偿制度” 日本在处理医患关系方面，主要有以下5方面经验。第一是建立医患信任关系，由政府成立医疗评估机构。第二是建立医疗事故数据库，研究如何预防事故、查明事故原因以及应对策略。第三是利用完善的医疗保险制度化解矛盾。第四是通过法律手段协调双方关系，做到处理医疗事故有章可循。此外，日本政府正加紧建立相关制度，帮助医疗诉讼中处于劣势的患者和家属，还计划建立一个新的补偿机制，对医疗事故中受害患者和家属推行“无过失补偿制度”，即无论医院是否存在过失，患者都可获得一定补偿，数额由第三方评估决定。 摘编自新华社、《广州日报》 本报记者曹 政 闫 龑整理 链接2 中国医师协会会长谈医院暴力事件—— 改善医患关系需要制度安排 4年前，殷大奎认为，中国的医患关系到了谷底，正在迎来改善的曙光。如今，这位71岁的老人不得不承认自己错了。去年以来，大江南北一系列恶性事件，尤其是最近北京同仁医院的一位医生被砍，让他意识到中国的医患冲突仍在加剧，问题更为严重。作为中国医师协会会长，殷大奎深知，不正视矛盾，不下大工夫，不能从根本上解决问题。只是呼吁，只是指责，只是责罚，恶性事件可能还会发生。 “医生和患者本该是同一战壕的战友，他们共同的敌人是病魔，为什么现在医患双方倒打得不可开交呢？值得深思！”他说。 殷大奎认为，首先是体制、政策出了毛病。比起30年前，中国的医疗资源和技术水平都已大大改观，缺医少药成为过去，可是人们仍感到看病难、看病贵，对医生、医院更是非议不断。 众所周知，中国的公立医院从财政得到的日常性拨款很少，只占其收入的1/10，其余部分都靠自己创收。在医疗技术服务价格管制的情况下，医院获准可以通过药品和检查弥补不足。这很大程度上扭曲了医院和医生的行为，诊疗也因之变得面目可憎、广受批评。患者还没进医院的门，就担心医生是否会“痛宰他”。如此，他如何能对医生有好感呢？ 殷大奎认为，中国的医生可能技术上不输于任何发达国家，但是其人文素质却参差不齐。“医学虽属自然科学，但本质却是社会科学。如果不了解这一点，那么一定当不好医生。然而，长期医学教育的偏差，导致一些医生重技轻文，不怎么会跟人沟通。这是医患关系紧张的重要原因之一。” 根据中国医师协会的调查，医患纠纷的发生绝大部分不是治疗上有什么不妥，而是有的医生没有尊重病人的权利，不懂得尊重病人的人格。“有的医生不会将病人放在平等的位置上，他觉得‘你是来求医的，我就该主宰诊疗全过程’，说话不讲技巧，有的时候连基本礼貌都做不到。比如，术后患者诉说什么地方疼痛，他很可能还没仔细了解就回答：‘那是正常的，手术后谁不疼呢？’这不仅让患者心里不舒服，也埋下了医疗隐患。” 殷大奎指出，全社会也要理解医生、尊重医生，不能丑化医生、排斥医生。中国一年60多亿人次的门诊，绝大部分病人得到了很好的救治。如果没有医生的努力和付出，中国人的健康肯定不是当前这样子。“我们的医生压力真的很大，有的医生连水都不敢喝，怕上厕所耽误病人。我经常碰到有的医生本来8点钟开诊，7点钟就到医院了，晚上一两点还在工作。两个词能概括医生的劳动：披星戴月、筋疲力尽。” 殷大奎尤其对医闹表示愤慨，并谴责暴力行为。“全世界没有一个国家像中国这样对待医生的。频繁地对医生使用暴力，这也太野蛮了！不管徐文有无过错，你都不能砍她！如果这一点都保证不了，那么谁还来当医生？你今天砍了徐文，那不是剥夺了别人看病的机会吗？” 殷大奎称，改善医患关系全社会必须形成合力，各尽其责。他指出，政府大力推进医疗体制改革刻不容缓，这是医患关系走出低谷的根本保证。卫生行政部门则要深入研究具体的制度安排，拿出切实可行的办法。新闻媒体监督批评有利于行业的发展，但也要讲职业道德，医学报道要严肃慎重，不能为博眼球肆意渲染，不顾事实和科学。医学教育和临床诊疗要更注重人文素养的渗入，让医生心中“有病灶更有病人”。 他还特别提出，医学科普必须大力推广。大家需了解，现代医学也不是万能的，不能包治百病。“即便是中国最受好评的医院，也是可能死人的。你不能期望进了医院的门或者说有钱就一定能换得健康。医院、医生也要注意，不要随便保证或者暗示自己绝对能治好病。” 摘编自2011年9月26日《中国青年报》作者：董伟 |
2011-09-28的日记
2011-09-28 19:26
| 新医改：扶持中医药发展 2010-01-31 23:23:53 网络转载 【大 中 小】 【打印】 共有评论 0条 在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策，促进中医药继承和创新，令中医药界及关心中医药事业发展的人士眼睛一亮。 卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强日前在重庆调研时强调，中医药系统在新医改中要充分发挥作用，结合各自实际，推动中医药事业更好更快发展。一是在推进基本医疗保障制度建设时，研究鼓励中医药服务的医保政策，制定鼓励参保人员使用中医药的措施；二是在医疗服务体系建设中，构建覆盖城乡的中医医疗服务体系；三是在促进公共卫生服务均等化方面，充分发挥中医治未病的特色优势，推广应用中医药预防保健方法和技术；四是在公立医院改革中要向中医院倾斜，有利于中医院保持和发挥中医药特色优势。 树立中医药管理思维 在目前中医药面临西化的尴尬处境时，新医改方案提出充分发挥中医药的作用具有重要意义。中医药以简、便、验、廉为特点，但在现有的医药管理机制体制和利益分配格局下，这些特点难以得到体现。专家表示，现行医药卫生服务收费方式忽视中医药与西医药诊治方法的巨大区别，使得一些中医药从业者抛开专业特点，完全用西医检查手段替代中医，致使中医西化。例如，对于某一种妇科疾病，上世纪50年代已有用中药取代西医手术的可靠治疗方法，不但费用低廉，而且可以保护患者的身体机能，治疗费用不过数十元。但现在几乎没有医生再采用这种治疗方法，一律让患者做手术，而手术费用是4000-10000元。记者也曾有过亲身体验，中医师不用望、闻、问、切等传统诊断方法，仅凭化验单就开药方。中国社科院中医药事业国情调研课题组认为，如果不能正视中医药与西医药诊治方法的区别，使中医药从业人员与西医药从业人员一样能够得到合理水平的收入，中医药事业的健康发展不可能实现。 中医药的尴尬还表现在中药饮片经营方面。记者了解到，中药饮片损耗较大，虽然目前医疗机构被允许加成30％销售，但仍没有什么利润，因此一些中医医疗机构不愿意经营中药饮片。同时，中药材需要炮制成饮片才能使用，一种中药材可能有四五种甚至更多的炮制方法，采用不同炮制方法制成的中药饮片药性不同，而且一些炮制过程相当烦琐、费时，因此目前很多用特定方法炮制的饮片已经找不到，一些药房只用一个名字统称本应分为数种的饮片，而这势必影响治疗效果。专家表示，国家应采取措施使中药饮片体现出炮制方法的价值，提高中医医疗机构经营采用不同炮制方法制成的饮片的积极性，保护传统炮制方法，使其得到传承和创新而不致消失。由此可见，王国强提出的研究鼓励中医药服务的医保政策，制定鼓励参保人员使用中医药的措施很有针对性。 城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及是新医改的重要任务之一，中医药在其中大有可为。王国强表示，要充分发挥中医药在农村卫生工作中的优势和作用。农民需要中医药，但目前中医药特色优势的发挥与农民的需求还有一定差距，关键是人才，应当加大对农村中医药人才的培养，大力推广中医药适宜技术。 新医改方案明确提出培育壮大中医药人才队伍。中国社科院中医药事业国情调研组认为，目前中医药正规院校教育、师徒传承、自学和在职教育四个渠道都存在程度不等的问题，既表现在高等院校课程设置、论文要求和临床实践等方面，也表现于民间中医药人才的任职资格认证等方面，应调整人才教育和培养制度。据了解，中医药诞生于我国并有几千年实践史，国外只有日本对中医药的研究有一定特色，应该降低中医药高等院校学生外语水平要求，而加强其阅读医古文的能力培养。 确保中药材生产供应 按照新医改方案的要求，今后要建立可持续发展的医药卫生创新机制，加大对新药研制关键技术研究。新药研发自然离不开中药材，但目前我国中药材状况很不乐观。据广州白云山和记黄埔中药有限公司有关负责人介绍，目前全国经营性的中药材品种多于1000种，其中80％是野生资源，市场上中药资源的供需矛盾日益突出，部分野生中药材资源枯竭问题严重。 究其原因，该负责人告诉记者 中药材价格上涨刺激药农的采收积极性，而且药农采收缺乏科学性和计划性，导致过度采收，严重违背野生资源的自然生长规律，野生资源的再生繁殖受到严重影响，从而导致资源枯竭。此外，中药材和中药材提取物的出口加剧市场供需矛盾；药农因为信息不通、缺乏指导，经常什么药材涨价就一窝蜂种什么，导致供过于求而滥市或者因无人种植而紧缺；环境污染等诸多因素导致中药野生资源赖以生存的空间逐渐缩小，造成资源枯竭。 该负责人认为，要保护中药材，使大多数品种不致消失，首先应对资源濒危、供应紧缺的野生品种进行资源调查与研究，并加以保护和综合利用，这是中药材及中药产业可持续发展的重要举措。其次，对资源濒危、供应紧缺的野生中药材建立野生抚育基地，合理有序地采收并保存种质资源，如四川、甘肃建立了川贝母野生抚育生产基地。第三，开展野生变家种研究与推广，这是解决中药材野生资源枯竭的根本途径。野生品种实现产业化栽培后，药材商品量才能增长，才能真正满足需要。 业内人士向记者表示，要改变目前中药材过度开发和无序利用的状况，首先应研发消耗量大的中药材的替代品种，尤其是用于植物提取的原料药材；其次，提高药材的质量和利用率，减少药材的投料量；第三，开发利用非药用部位；第四，改变工艺，提高收率，减少浪费；第五，在产地广泛宣传遵照药材的传统采收时间科学采收、加工、贮藏、运输，减少霉变、污染等造成的损失，提高中药材质量。 |
95%的子宫肌瘤其实不必开刀!
2011-07-20 13:42
| 当被检查出患有子宫肌瘤，许多女性都是惊恐万分, 睡不好，吃不下，心事重重，工作生活也受到极大影响。许多人一心想的就是“赶快开刀”，因为她们误以为，如不及时开刀，子宫肌瘤很可能会发展成恶性肿瘤！——其实不然，子宫肌瘤绝大多数是良性的，恶性的比例还不到千分之一，所以一般没必要急着开刀。 临床统计表明，我国每年新发肌瘤病人数在200万以上，每年有250万女性失去子宫，其中100多万都是由子宫肌瘤引起的，但是，真正需要开刀的子宫肌瘤患者甚至不到5%，一般来说，只有严格符合以下指征的才需要开刀：一、肌瘤发生变性、有恶变可能者；二、单个肌瘤直径大于8cm以上者；三、出现严重压迫症状，月经量过多，导致严重贫血者。如果没有上述情况，就不妨采用中医等方法保守治疗。 |
