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抑郁症的临床表现为一组症候群，种类繁多。具体概括如下：

（1）仪表：病人的衣着往往比较随便，面部表情颇具特征：嘴角向下垂挂，双眉紧锁，形似“Ω”形。常弯腰垂头，好似低头认罪。双眼凝视地面，很少眨眼，有的还含泪欲哭。双肩下垂前倾。

（2）动作、行为：病人的动作、行为明显减少，甚至变得迟缓或迟钝。很少有自发动作，严重者能端坐很长时间而纹丝不动。讲话速度很慢，常常问他几句才有一次回答。且在回答问题前常有很长时间的沉默，使交谈者心焦难忍。即使回答问题，其内容也简单。

（3）抑郁心境：病人常觉情绪低落、苦恼忧伤、缺乏愉快感，不能为日常喜乐所动，经常描述“心里难受”、“高兴不起来”。严重者有厌世感，常诉“活着没意思”，甚至产生消极自杀的念头，但不一定付之于行动。抑郁心境常有昼重夜轻的特点。

（4）悲观思维：病人以“灰色的眼睛”来看自己的过去、现在和未来。对过去表现进行反省，常为过去的一些细小琐事，而责备自己，夸大自己的“罪孽”，或者回忆往事，感觉一无所成。在现实生活中，只看到困难、消极的一面，认为自己记忆不好、“变笨了”，精力不好、“没力气”，成了“家人和社会的累赘”。对于未来，病人会认为自己前途渺茫，而悲观失望、自责自罪，好像生活已到尽头，唯有死亡可以解脱，因而可以萌生自杀念头，甚至有自杀行为。

（5）兴趣缺乏：几乎每个病人都有这种体验，并与情绪低落一同出现。主要表现为对以往日常活动的兴趣爱好的缺乏。病人对日常生活和各种娱乐活动都缺乏兴趣，觉得毫无意义，似乎已经“看破红尘”。

（6）精力减退：病人感到注意力集中困难，记忆减退，头脑空虚“好似一团浆糊”，反应迟钝。同时伴有体力下降，如易疲劳、全身乏力。不能胜任原来的工作，工作效率明显下降，如勤快的家庭主妇不想刷碗洗被。

（7）“生物性”症状或身体症状：表现为睡眠障碍、食欲减退、体重下降、情绪变化昼重夜轻、性欲减退、便秘等。其中睡眠障碍主要表现为早醒，即比平常提早2-3小时醒来，严重者半夜醒来或彻底不眠。醒后不易入睡，心情抑郁、浮想联翩，对即将到来的一天充满悲观失望。食欲减退者常为了生存勉强进食，以完成任务，吃饭没有香味，严重者可以出现拒食。常因进食不好而致体重减轻、身形消瘦。情绪变化昼重夜轻，常表现为清晨醒来时有悲观失望，时至中午稍有活动后能够简单问答，下午3-4点钟时略事行动，华灯初上时脸上可见笑容，情绪比白天明显好转。但明天又重复循环，不堪忍受。

（8）焦虑、易激惹：病人常感到焦虑不安，难以自制，如家人上班、学习快到日常回家的时间时，病人开始不停地担忧、烦躁，显得手足无措、坐立不安，片刻不得安宁。

以上为抑郁症发作时的典型症状，病人常有上述几项症状，临床称为抑郁症候群。有些病人的表现可以不典型，如抑郁症病人内心抑郁，但脸部表现却是“强颜欢笑”；有的可表现为睡眠过多、食欲增加、体重增加；有的表现为躯体不适、肌肉有关节疼痛、内脏器官不适；还有的可伴随强迫症状、恐怖症状，甚至幻觉、妄想。

12.抑郁症最严重的症状是什么？

自杀是抑郁症最严重的症状。

根据临床经验和资料总结，绝大多数抑郁症病人在病情严重时可出现悲观消极、厌世想死的念头，甚至付诸行动——自杀。当病人有消极意念时，是否一定会自杀，这取决于病人的自控能力（医学上称自知力）、病情的严重程度、周围亲人的监护、有无治疗干预等。据国外资料，约15%的抑郁症病人最终因自杀死亡。55岁以上、伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症病人更容易萌生自杀意念，并付诸行动。

自杀的方式多种多样，多数为服毒、开煤气、自缢、跳楼、割静脉等，国外还有开枪自杀。少数病人会先将亲人杀死，然后自杀，这种现象多见于患抑郁症的母亲杀害自己的婴儿或年龄幼小的子女等。因此，对抑郁症病人的消极意念，尤其是已有自杀倾向或自杀未遂的病人，不能掉以轻心，必须高度重视，及时住院治疗，以挽救病人及其家属。

13.为什么精神分裂症都伴失眠？

精神分裂症的病因多不清楚，多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展。急性期多有幻觉（幻听、幻视、幻嗅）和妄想（被害妄想、夸大妄想）、支离破碎的思维、自我障碍、情感障碍和人格障碍等。慢性期可出现情感迟钝、行为退缩、意欲减退等。

失眠症多在急性期发生，随病情恶化而加重。患者失眠根源，可能是由于极度不安、恐惧感、疑惑和强迫观念。失眠表现以人睡障碍为主，伴有睡中易醒、早醒，使总睡眠时间缩短。有些急性期的精神分裂症患者由于强烈幻觉、妄想、恐惧和不安，处于过度兴奋状态，以致使难入睡，几乎到凌晨才能睡着，一直到午后方醒，形成一种昼夜颠倒的病状。从脑电图上看，精神分裂症患者的睡眠表现为SWS和REM减少，睡眠呈片段状。

对于精神分裂症患者的失眠，从治疗分裂症入手，使用强安定剂，如氯丙嗪、氟派啶醇等，这类药本身就有很强的镇静作用。当病人过度兴奋时，也常使用催眠药物，且用量往往比单纯失眠的治疗剂量要大。

14.精神病与“思想病”怎样区别？

在日常生活中，时常会碰到某人因某些心理因素，而出现对人冷淡、自语、易激动，如因小事与领导或同事发生吵闹、评理等，以致不愿上班。其实，这可能是精神病的病态表现，但往往会被一般人当作是思想问题，是有意闹情绪。尤其在疾病的初期，精神症状尚未充分暴露时，更为常见。我们在临床工作初期，本为精神病的早期症状已存在很长时间，但家属或领导不能识别，将它看成是思想问题，更有甚者，被组织批评、处分、扣发奖金等处理，有的造成大祸或事故。但也有少数单位将闹思想问题的正常人，当作精神病人误送入精神病院治疗。经过仔细观察和检查，并未发现精神病，那么，如何来区分这两者关系呢？

的确，正常人可以产生错误的想法，作出错误的结论，但一般容易通过思想教育或劝说得到纠正。偏见和误解也是一种错误的判断，平素则时有所见，但当事实一旦得到澄清，便很容易得到理解。

而精神病人的猜疑和妄想则不同，它是在病理思维的基础上产生的、歪曲的信念，是病态的推理和判断、它既不符合客观事实和规律，也不能以亲自体验和经历加以纠正，且坚信不疑，有顽固不化之感。

应该说，这两种情况只要认真加以分析，或请教一下专科医生，是不难解决的。

15.失眠患者如何求医治疗？

当您或家人失眠时，首先应当确认一下是偶尔失眠，还是长期持继性失眠。而当您和家人患失眠症后，应到专业性医院求治，让专业医生根据您的症状进行病理分析。如因其它疾病影响睡眠，应积极治疗原发症；对于功能性的医生一般会给一些调节神经系统类的药物，用来帮助和调节改善失眠症。目前我国调节和治疗失眠的方法，分为西药镇静剂类、中医中药类及非药物疗法类三种，一般建议应用后二种疗法为好。

一旦患了失眠症，请不要紧张，需知失眠者决非只有你一人，他们和你一样，在默默地忍受失眠的痛苦，你要和他们一样，树立信心，寻求合理、有效的方式战胜失眠。

失眠以后，特别是失眠时间长的患者，应该去专业性医院，这是因为除偶尔发生且原因明确的暂时性失眠外，短期性失眠和长期性失眠多由于各种因素相互作用而成。这些因素既有疾病的（精神分裂症，抑郁症等）、药物的（如：激素药、安眠药），也有不良生活习惯及情感因素参与。专业医生可以详细了解您的睡眠史及相关综合体症，找出病因，给以良好治疗，使自己早日摆脱失眠，及长期服用安眠药之痛苦。

不论失眠及伴随症状多么严重，一般地说，失眠只是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现。只要针对性的进行锻炼、休养和心理调节，再必须服用疗效高、副作用小的中成药（如：益脑安神、神康宁等浓缩胶囊）治疗，失眠是可以治愈的。因此不要把失眠当成不治之症。

16.治疗失眠的原则有哪些？

（1）因某些慢性消耗性疾病或老年人内抑制减弱所致的失眠，应予以全身强壮疗养法或给予改善神经细胞代谢的药物进行治疗。
（2）因精神刺激等外因所致者，当消除精神刺激或对引导病人正确对待，往往通过放松疗法而使病人获愈。不可因医护人员的态度而再次增加病人的精神刺激与负担。
（3）因某种疾病痛苦而使病人不能入睡者，应积极消除病人的痛苦，治疗原发性疾病。
（4）心因性原因对失眠产生一种恐惧或焦虑者，应使病人了解睡眠与觉醒的正常规律，从而消除心因性影响。

17.怎样运用释疑解惑的心理疗法治疗失眠？

释疑解惑的心理治疗，就是根据病人存在的心理疑虑，通过一定的方法，解除病人对事物的误解、疑惑，去掉思想包袱，以恢复健康的一种治疗方法。心存疑惑，是患者较普遍的心理现象，即俗话所说的病者多疑，特别是性格抑郁、沉默寡言的患者更为突出，病人常常产生各种各样的疑惑或猜测，或小病疑大，或轻病疑重，或久病疑死。有些人本来没有什么病变，偶然受到某些内外刺激，就疑神疑鬼，怀疑自己得了这样那样的重病。结果“疑心生暗鬼”，导致神经性病变，使无病之躯真的疑出一场大病。“怀弓蛇形”，疑虑成疾，而经过解疑释惑，沉疴顿愈的故事，便是典型的例子。

由于疑心、误解、猜测所导致的幻觉症，疑病、抑郁病等，一般可用语言循因释疑，据理解惑。然而疑之既深，惑之既重的病人，往往不会轻信解释的道路，因而，有时还要采取“假物相欺”、“以谎释疑”、“诡诈序怪”、“以巧转意”的方法，方能取信于病人，从而取得好的疗效。破疑释误，阐明真情，剖析本质，以解除病人的心理负担，使患者从迷惑中解脱出来，实为临床医生行之有效的一种治疗方法。